입 찰 참 가 신 청 서

▣ 아래 사항 중 해당되는 경우에만 기재하시기 바랍니다.

신청인	상호 또는 법인명			법인등록번호
	주 소			전 화 번 호
	대 표 자			사업자등록번호
입찰개요	입 찰 공 고 번 호	농협네트웍스(자산)공고 제2020-017호		입 찰 일 자		2019. . .
	입 찰 건 명	NH서울타워 신축공사(T.A.B용역)
입찰보증금	보 증 금 율	입찰금액의 5% 이상
	보 증 액	금 원정(￦ )
	보증금납부방법	보증이행증권
	납부면제 및 지 급 확 약	ㅇ사유 : “해당없음” ㅇ본인은 낙찰후 계약미체결시 귀사에 낙찰금액에 해당하는 소정의 입찰보증금을 현금으로 납부할 것을 확약합니다.
대리인	본 입찰에 관한 일체의 권한을 다음의 자에게 위임합니다. 성 명 : 주 소 :		사용인감		본 입찰에 사용할 인감을 다음과 같이 신고합니다 사용인감 (인)
본인은 위의 번호로 공고(지명통지)한 귀사의 일반(제한․지명)경쟁입찰에 참가하고자 귀사에서 정한 공사(물품구매․기술용역)입찰유의서 및 입찰공고사항을 모두 승낙하고 별첨서류를 첨부하여 입찰참가신청을 합니다. ㅇ붙임서류 : 공고로써 정한 서류 2020. . . 신청인 (인) (법인인감) 서울축산업협동조합 / 농협네트웍스 귀중
계약취급담당자 직 성명 (인)

[서식. 1]

서면질의서
대 표 자 (공동수급체 대표사)	(인)	신 청 접수번호
사무소명		전화번호
소 재 지		FAX번호
질 의 내 용	*FAX(02-2140-5090)로 전송할 경우 전송후 반드시 전화 (02-2140-5196)로 접수여부를 확인하시고, 팩스 접수내용을 E-mail(j-won-j@hanmail.net)로 전송 바랍니다.

입찰 질의 내용(양식)

연 번	구 분	질 의 내 용	비 고
1	설계도면 A-203 특기시방서 P.10	․ 000 규격 상이
2
3
4
5
6

<서식- 1>

경영상태 등의 확인서

사업자등록번호							감사의견
상호			대표자				영업소재지				전화번호
공사업 종류, 등록번호			토목건축 공사업(등록번호0000호)
공사업별 시공능력평가액 (금액단위 : 백만 원)			토건		토목		건축
1. 경영상태 평가자료
구 분				경영비율		산출근거(단위 : 천원)
부채비율						부채총계				자기자본
유동비율						유동자산				유동부채
차입금 의존도						차입금				총자산
영업이익 대비 이자보상배율						영업이익				이자비용
매출액 영업이익율						영업이익				총매출액
매출액 순이익율						순이익(법인세 차감전)				총매출액
총자산순이익율						순이익(법인세 차감전)				총자산
총자산 대비 영업현금흐름비율						영업활동으로인한 현금흐름				총자산
자산회전율						매출액				(기초총자산+기말총자산)÷2
건설부문기술개발 투자비율						건설부문기술개발투자비				건설부문 총매출액
기술개발 투자비율						기술개발투자액				총매출액
발급기준 :1.경영항목 : 20 . . .기준(연말결산서,반기결산서,월말결산서,최초결산서)에 의거 발급

2. 시공여유율 평가자료 <삭 제>
3. 시공경험 평가자료 단위 : 천원
연도별 실적 업종별	년도	년도	년도	년도	년도
연도별 실질자본금
상기 내용은 건설관련법령에 의거 우리협회에 위탁된 업무에 따라 작성했음을 확인합니다. 20 년 월 일 협회장(인)

<서식- 2>

(최초, 월말, 반기, 년말)결산서 감사보고서

사업자등록번호
상 호 명		대 표 자						영업소재지				전화번호
업 종
면 번
1. 경영상태 검토내용
구 분				경영비율(%)		산출근거(단위: 천원)
부채비율						부채총계					자기자본
유동비율						유동자산					유동부채
차입금 의존도						차입금					총자산
영업이익 대비 이자보상배율						영업이익					이자비용
매출액 영업이익율						영업이익					총매출액
매출액 순이익율						순이익(법인세 차감전)					총매출액
총자산 순이익율						순이익(법인세 차감전)					총자산
총자산 대비 영업현금흐름비율						영업활동으로인한 현금흐름					총자산
자산회전율						매출액					(기초총자산+기말총자산)÷2
건설부문기술개발 투자비율						건설부문기술개발투자비					건설부문 총매출액
기술개발 투자비율						기술개발투자액					총매출액
2. 검토기준 가. 결산서 작성사유 : 나. 결산서의 종류 : 다. 결산서 작성년월일 : 라. 감사의견 : 적정, 한정, 부적정, 의견거절 등 명시
위 내용은 위 업체의 최근 업계 전체 평균비율이 산정된 이후 최초결산서, 합병․분할․사업양수도에 따라 등기일이나 수리일 또는 1개월이 경과한 월말을 기준으로 작성된 결산서, 반기결산서, 정기결산서에 대한 감사보고서로서 주식회사의 외부감사에 관한 법률에 따른 감사보고서 작성절차를 거쳐 감사의견을 작성했음을 확인합니다. 20 년 월 일 사무소 : 주 소 : 연락처 : 감사인 : (인) ※ 차입금은 장․단기차입금, 금융리스부채, 기타차입금, 사채를 포함하는 이자부 부채를 말함

<서식- 3>

발 급 번 호			재 무 제 표 증 명							처 리 기 간
										즉 시
납세자	①주 소 또는 거 소 (법인은 본점소재지)
	②사 업 장 소 재 지							③전 화 번 호
	④상 호 인(법 명)							⑤사 업 자 등 록 번 호
	⑥성 명(대표자)							⑦주민(법인)등록번호
	⑧사 업 의 종 류			업 태				종 목
	⑨용 도							⑩수 량
⑪증명받고자 하는 재 무 제 표 (별 도 첨 부)				과 세 연 도 (사 업 연 도)			재 무 제 표 명 칭
별첨한 재무제표는 과세표준 및 세액신고시 귀서에 제출한 재무제표와 다름없음을 증명하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 귀 하
첨부서류: 증명받고자 하는 재무제표
위의 사실을 확인한 바 틀림없음을 증명합니다.
담 당 부 서					년 월 일 (인)
책 임 자
담 당 자
연 락 처

계약업체용

청렴계약이행각서(표준안)

당사는 「부패없는 투명한 기업경영과 공정한 행정」이 사회발전과 국가경쟁력에 중요한 관건임을 깊이 인식하며, OECD뇌물방지협약 발효 및 「부정청탁 및 금품등 수수의 금지에 관한 법률」(이하 “청탁금지법”) 시행 등 부패에 대한 제재가 강화되는 추세에 맞추어

서울축산농협에서 발주하는 NH서울타워 신축공사(T.A.B용역) 입찰에 참여함에 있어 당사 임직원과 대리인은,

1. 입찰가격의 유지나 특정인의 낙찰을 위한 담합을 하거나 다른 업체와 협정, 결의,

합의하여 입찰의 자유경쟁을 부당하게 저해하는 일체의 불공정한 행위를 하지

않겠습니다.

○ 이를 위반하여 경쟁입찰에 있어서 특정인의 낙찰을 위하여 담합을 주도한 것

이 사실로 드러날 경우 농협에서 발주하는 입찰에 입찰참가자격 제한처분을 받은 날로부터 2년동안 참가하지 않겠으며,

○ 경쟁입찰에 있어서 입찰자간에 서로 상의하여 미리 입찰가격을 협정하거나

특정인의 낙찰을 위하여 담합을 한 사실이 드러날 경우 농협에서 시행하는 입찰에 입찰참가자격제한 처분을 받은 날로부터 1년 동안 참여하지 않고,

○ 위와 같이 담합 등 불공정행위를 한 사실이 드러날 경우 독점규제및공정거래

에관한법률에 따라 공정거래위원회에 고발하여 과징금 등을 부과토록 하는데

일체의 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 입찰, 계약체결 및 계약이행 과정에서 계약관계직원에게 직·간접적으로 금품·향응

등(친인척 등에 대한 부정한 취업제공 포함)의 부당한 이익을 제공하지 않겠습니다.

(하도급업체 임직원으로부터 당사<원도급업체> 임직원이 금품·향응 등을 제공받는

경우를 포함함)

○ 이를 위반하여 입찰, 계약의 체결 또는 계약이행과 관련하여 관계직원에게

금품, 향응 등을 제공함으로써 입찰에 유리하게 되어 계약이 체결되었거나

계약이행 과정에서 편의를 받아 부실하게 시공 또는 제조한 사실이 드러날

경우에는 농협에서 시행하는 입찰에 입찰참가자격제한 처분을 받은 날로부터 2년동안 참가하지 않겠으며,

○ 입찰 및 계약조건이 입찰자 및 낙찰자에게 유리하게 되도록 하거나, 계약

목적물의 이행을 부실하게 할 목적으로 계약관계직원에게 금품·향응 등을

제공한 사실이 드러날 경우에는 농협에서 시행하는 입찰에 입찰참가 자격제한 처분을 받은 날로부터 1년 동안 참가하지 않고,

○ 입찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 계약관계직원에게 금품·향응 등을

제공한 사실이 드러날 경우에는 농협에서 시행하는 입찰에 입찰참가 자격제한 처분을 받은 날로부터 6개월 동안 참가하지 않겠습니다.

3. 입찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 계약관계직원에게 금품·향응 등(친인척 등

에 대한 부정한 취업제공 포함)을 제공한 사실이 드러날 경우에는 계약체결 이전의

경우에는 낙찰자 결정 취소, 계약이행 전에는 계약취소, 계약이행 이후에는 당해

계약의 전부 또는 일부 계약을 해제 또는 해지하여도 감수하겠으며, 민․형사상 이의

를 제기하지 않겠습니다.

(하도급업체 임직원으로부터 당사(원도급업체) 임직원이 금품·향응 등을 제공받는

경우를 포함함)

4. 회사 임직원이 계약관계 직원에게 금품·향응 등을 제공하거나 담합 등 불공정

행위를 하지 않도록 하는 회사 윤리강령과 내부비리 제보자에 대해서도 일체의

불이익처분을 하지 않는 사규를 제정토록 노력하겠으며, 윤리강령 위반으로 적발된

임직원은 계약 관련 일체의 업무수행에서 배제하고, 윤리강령 위반 직원에 대한

서울축산농협의 교체 요구 시 즉각 수용하겠습니다.

5. 아울러 「청탁금지법」 시행과 관련하여 부정청탁, 금품수수 등 당해 법령에서

금지하고 있는 일체의 행위를 하지 않을 것이며, 이를 위해 당사 임직원에 대한

지속적인 교육 실시, 모니터링 강화 등 법령 준수에 만전을 기하겠습니다. 만일

이를 위반한 경우 서울축산농협가 상기 제2항 내지 제4항의 조치를 취하여도 민·      형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

위 청렴계약 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 낙찰자로 결정될 시 본 서약내용을 그대로 이행하고 입찰참가자격제한, 계약해지 등 서울축산농협의 조치와 관련하여 당사자가 서울축산농협를 상대로 손해배상을 청구하거나, 당사를 배제하는 입찰에 관하여 민·형사상 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다.

20  .     .     .

서약자 :           회사  대표            (인)

서울축산업협동조합 귀중

개인정보 수집·이용·제공 동의서 (입찰용)

서울축산업협동조합 귀중

서울축산업협동조합은 본인의 개인정보를 수집ㆍ이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」제15조 제1항, 제17조 1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 서울축산업협동조합이 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집ㆍ이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

수집·이용 목적	입찰참가당사자 본인 신원확인을 위한 제반서류 접수 투명한 입찰거래 정착 및 청렴도 제고를 위한 계약사무모니터링 및 청렴도평가
수집·이용 항목	필수적 정보	(성명) (전화번호)
	선택적 정보	(주소)
보유·이용 기간
위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 5년까지 위 이용 목적을 위하여 보유·이용 됩니다. 단, 5년 이후에는 위에 기재된 이용 목적과 관련된 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행만을 위하여 보유·이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 그에 따른 불이익의 내용
위 개인정보 중 필수적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 입찰업무의 처리를 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 가능합니다. 위 개인정보 중 선택적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며 다만, 동의하지 않으시는 경우 입찰업무의 처리에서 불이익을 받으실 수 있습니다.

▣ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의하십니까?

필수적 정보(동의 ☐ 부동의 ☐), 선택적 정보(동의 ☐ 부동의 ☐)

2. 고유식별정보의 수집·이용에 관한 사항

수집·이용 목적	입찰참가당사자 본인 신원확인을 위한 제반서류 접수
고유식별정보 종류	주민등록번호 또는 운전면허번호
보유·이용 기간
위 고유식별정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 5년까지 위 이용 목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 5년 이후에는 위에 기재된 이용 목적과 관련된 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행만을 위하여 보유·이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 그에 따른 불이익의 내용
고유식별정보의 수집·이용에 관한 동의는 입찰업무의 처리업무의 처리를 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 입찰업무의 처리가 가능합니다.

▣ 위와 같이 고유식별정보를 수집·이용하는 것에 동의하십니까? 동의 ☐ 부동의 ☐

3. 민감정보의 수집·이용에 관한 사항 (해당없음)

4. 개인정보의 제3자 제공에 관한 사항

제공받는 자	제공받는 자의 이용목적	제공할 개인정보의 항목
조사전문회사 : 한국리서치, 한국갤럽, 동서리서치 등	투명한 입찰거래 정착 및 청렴도 제고를 위한 계약사무모니터링 및 청렴도 평가	성명, 연락처
제공받는 자의 개인정보 보유·이용기간
개인정보는 제공된 날로부터 동의 철회시 또는 제공된 목적을 달성할 때까지 보유·이용됩니다. 동의 철회 또는 제공된 목적 달성 후에는 위에 기재된 이용 목적과 관련된 사고 조사, 분쟁 해결, 민원처리, 법령상 의무이행 등을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유·이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 그에 따른 불이익의 내용
위 개인정보의 제공에 관한 동의는 계약의 체결 및 이행을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 입찰업무의 처리가 가능합니다.

▣ 위와 같이 개인정보를 제공하는 것에 동의하십니까? 동의 ☐ 부동의 ☐

2020.   .    .

성  명 :               (서명)

연락처 :

<붙임 1>

책 임 기 술 자 선 임 계

1. 용  역  명 : 춘천철원화천양구축산농협 보안지점 신축공사 설계용역

2. 계약  금액 : ○○○원

3. 계약  일자 : 20  .   .   .

4. 착수  일자 : 20  .   .   .

5. 완수예정일 : 20  .   .   .

-  아    래  -

가. 성        명 :

나. 주        소 :

다. 주민등록번호 :

라. 기술자격(면허)종별 :

상기 인을 본 설계용역의 책임기술자로 선임하여 제출하오며 분야별 책임기술자가 수행한 일체의 행위에 대하여 계약자를 대리하여 책임질 것을 서약합니다.

붙임 : 유자격자임을 입증할 수 있는 자격(면허)증 또는 경력증명서 사본 1부

20  .    .    .

계 약 자

주    소 :

상    호 :

대 표 자 :                (인)

춘천철원화천양구축산업협동조합 귀중

<붙임 1>

책 임 기 술 자 선 임 계

1. 용  역  명 :

2. 계약  금액 : ○○○원

3. 계약  일자 : 20  .   .   .

4. 착수  일자 : 20  .   .   .

5. 완수예정일 : 20  .   .   .

-  아    래  -

가. 성        명 :

나. 주        소 :

다. 주민등록번호 :

라. 기술자격(면허)종별 :

상기 인을 본 용역의 책임기술자로 선임하여 제출하오며 분야별 책임기술자가 수행한 일체의 행위에 대하여 계약상대자를 대리하여 책임질 것을 서약합니다.

붙임 : 유자격자임을 입증할 수 있는 자격(면허)증 또는 경력증명서 사본 1부

20  .    .    .

계 약 자

주    소 :

상    호 :

대 표 자 :                (인)

서울축산업협동조합 귀중

<붙임 2>

하도급승인 요청서

1. 용 역 명 :

2. 계약금액 :

3. 계약일자 :     .   .   .

4. 착수일자 :     .   .   .

5. 완료예정일 :     .   .   .

-  아   래  -

가. 하도급분야 : (구조계산, 건축기계설비, 측량, 지질조사, 실내건축 등)

나. 하도급금액 :

다. 하도급자

- 주    소 :

- 상    호 :

- 대 표 자 :

- 보유면허 :

붙임 : 1. 유자격을 입증하는 서류(엔지니어링 활동주체 신고증 등) 사본 1부

2. 하도급계약서 사본 1부

3. 참여기술자 명단(기술자격 및 경력증명서 포함) 1부

상기인에게  ○○○분야 용역을 하도급 하고자 하오니 승인하여 주시기 바랍니다.

20  .     .     .

계 약 자

주    소 :

상    호 :

대 표 자 :

서울축산업협동조합 귀중

<붙임 3>

월 간 공 정 보 고

□ 용 역 명 :

□ 용역개요

◦현장위치 :

◦용역기간 : 20  년   월   일 ～     년   월   일

◦계약금액 :

□ 용역진행사항

구분	월간 업무수행 내용 (20 . . . ～ 20 . . .)	비고
첫째 주		(실시/예정공정)
둘째 주
셋째 주
넷째 주
다섯째 주
익월	- 공정 지연 시 : 지연의 구체적 원인 표기

주    소 :

상    호 :

대 표 자 :                       (인)

서울축산업협동조합 귀중